São técnicas que permitem ao paciente comer, no entanto atrapalham a absorção dos nutrientes e com isto levam o obeso ao emagrecimento; o emagrecimento dos pacientes pode chegar a 40% do peso original, no entanto essas cirurgias tem a necessidade de controle mais rígido quanto a distúrbios nutricionais, de elementos minerais e vitaminas.

Vem se tornando cada vez mais popular devido a qualidade de vida que traz ao paciente, do ponto de vista alimentar, estas operações são conhecidas como "desvios do intestino"; onde é desviado uma boa parte do caminho que os alimentos tem que passar , desta forma fazendo um curto circuito levando a uma absorção menor dos nutrientes;

Dentre as várias técnicas propostas, duas são as mais conhecidas e, o mais importante, reconhecidas:

1- A cirurgia de derivação biliopancreática ou cirurgia de Scopinaro (nome do cirurgião que inventou este procedimento). Esta cirurgia consiste em retirar a metade do estômago, desta forma fazendo com que o paciente possa comer um volume menor porém satisfatório, associado a um "desvio intestinal" importante. Habitualmente a vesícula biliar é retirada neste procedimento : quase 90 % dos pacientes podem apresentar pedras na vesícula durante o processo de emagrecimento. É uma cirugia que apresenta bons resultados e uma perda de 40% do peso total;

2-Derivação Bilipancreática com Duodenal Switch ou cirurga de Hess É realizada uma ressecção longitudinal (como na imagem) do estômago. Neste procedimente é preservada a anatomia básica do estômago, e sua fisiologia no esvaziamento do alimento do estômago, pois é deixado uma válvula que chamamos de piloro que regula o esvaziamento gástrico para o intestino.

Outra adição à técnica é a preservação de uma pequena faixa do duodeno (primeira porção do intestino delgado), esta pequena faixa de duodeno favorece a absorção de inúmeros nutrientes incluindo proteínas, calcio, ferro e vitamina B12.

O que não acontece nas outras cirurgias para perda de peso. Vem sendo considerada uma evolução das cirurgias. O componente disabsortivo (desvio intestinal) do duodenal switch faz com que o alimento venha por um caminho enquanto os sucos digestivos ( bile e suco pancreático) venham por outro, eles se encontram apenas a 100cm de acabar o intestino delgado. Isto inibe a absorção de calorias e nutrientes levando a um emagrecimento importante.